關(guān)注腦絡(luò)通膠囊過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)
腦絡(luò)通膠囊為中西藥復(fù)方制劑，由鹽酸托哌酮、甲基橙皮苷、維生素B6、丹參浸膏、川芎浸膏、黃芪浸膏組方而成。功能主治為：補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)，具有擴(kuò)張血管、增加腦血流量作用。用于腦血栓、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)后遺癥等各種腦血管疾病氣虛血瘀證引起的頭痛、眩暈、半身不遂、肢體發(fā)麻、神疲乏力等癥。
2004年1月1日至2014年3月31日，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫共收到腦絡(luò)通膠囊過敏反應(yīng)報(bào)告183例，占總體報(bào)告數(shù)的22.3%。
一、腦絡(luò)通膠囊不良反應(yīng)特點(diǎn)
1.主要累及消化系統(tǒng)、精神/神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚及附件等，臨床表現(xiàn)以頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、乏力為最多見。
2.過敏反應(yīng)較為突出。國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析顯示，涉及腦絡(luò)通膠囊的過敏反應(yīng)占總體報(bào)告數(shù)的22.3%，其中嚴(yán)重過敏反應(yīng)占3.3%。
二、腦絡(luò)通膠囊過敏反應(yīng)因素分析
腦絡(luò)通膠囊為中西藥復(fù)方制劑，主要活性成分為鹽酸托哌酮，過敏反應(yīng)可能主要與其鹽酸托哌酮組分有關(guān)。WHO的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示與托哌酮有關(guān)的不良反應(yīng)報(bào)告中，過敏反應(yīng)占報(bào)告總數(shù)的65.1%，有58例過敏性休克報(bào)告。來自歐盟的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，托哌酮的不良反應(yīng)報(bào)告中一半以上為過敏反應(yīng)，其中過敏性休克占不良反應(yīng)報(bào)告的1.2%，因果關(guān)系評(píng)價(jià)結(jié)果顯示約90%的過敏反應(yīng)與托哌酮有關(guān)。
典型病例1：患者女，49歲，因“腦中風(fēng)后遺癥”就診，給予腦絡(luò)通膠囊口服，2粒 tid（每日三次）。首次用藥2小時(shí)后，患者周身起大小不等風(fēng)團(tuán)，伴喉部不適，呼吸困難，唇部腫脹劇癢。診斷為“藥物性蕁麻疹”，給予鹽酸異丙嗪注射液肌注，復(fù)方甘草酸銨注射液、葡萄糖酸鈣注射液、地塞米松注射液靜滴。次日患者癥狀緩解，治愈出院。
典型病例2：患者男，64歲，因“頭暈、嗜睡”就診，門診診斷為“腦供血不足”，給予腦絡(luò)通膠囊口服，2粒 tid（每日三次）。上午首次藥后1小時(shí)患者上肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn)米粒樣紅色皮疹，伴局部瘙癢；中午暫停用藥后皮疹、瘙癢癥狀消失；當(dāng)晚患者再次服藥，藥后約1小時(shí)再次出現(xiàn)米粒樣皮疹伴瘙癢癥狀。立即停藥，次日患者皮疹、瘙癢癥狀消失。
三、相關(guān)建議
1.廣大醫(yī)務(wù)人員及患者在使用腦絡(luò)通膠囊前，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說明書，充分了解腦絡(luò)通膠囊的用藥風(fēng)險(xiǎn)，并詳細(xì)了解患者疾病史及用藥史，避免或減少過敏不良反應(yīng)的發(fā)生。患者在服藥過程中如發(fā)生過敏反應(yīng)需立即停藥就診。
2.相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)盡快完善藥品說明書的安全性信息，增加或修訂警示語、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌、特殊人群用藥及藥物相互作用等項(xiàng)內(nèi)容；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和臨床合理用藥的宣傳，采取有效措施，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。
